Ứng dụng phương pháp quang trị liệu bằng tia cực tím cho các bệnh ngoài da (Phần 1)

Quang trị liệu là sử dụng bức xạ không ion hóa, chủ yếu trong phổ tử ngoại để điều trị bệnh. Trong da liễu, liệu pháp quang trị liệu bằng tia cực tím (UV) vẫn là một lựa chọn đã được thiết lập, chi phí thấp hơn và thường được ưu tiên cho nhiều tình trạng da phổ biến, mặc dù sự ra đời của các loại sinh học mới mạnh hơn. Bài viết này giới thiệu một phương thức điều trị chính trong điều trị bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng (eczema), bệnh bạch biến và bệnh morphea trong số các bệnh khác có biểu hiện ở miệng, cung cấp thông tin cơ bản về việc sử dụng tia UVA, UVB và PUVA. Những cân nhắc thực tế và tác dụng phụ của đèn chiếu. Quang trị liệu là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với nhiều bệnh tật và có tác dụng phụ tương đối lành tính.

Giới thiệu

Việc quản lý bệnh da liễu thường bao gồm việc kiểm tra cẩn thận và xem xét sự liên quan của da niêm mạc. Một số bệnh thường gặp trong da liễu có liên quan đến da niêm mạc hoặc các dấu hiệu nhận biết liên quan đến niêm mạc. Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, phát ban dạng viêm trên da, thường có các vết hằn trên lưỡi. Bệnh nhân bạch biến, một chứng rối loạn sắc tố, thường có các tổn thương quanh miệng. Các rối loạn ít phổ biến hơn, chẳng hạn như morphea, mất tính đàn hồi bất thường của da, có thể gây ra nhiều thách thức cho bệnh nhân nếu có microstomia. Có thể có lợi cho các bác sĩ lâm sàng khi nhận ra các lựa chọn điều trị mà bác sĩ da liễu sử dụng trong các phương pháp điều trị hàng ngày đối với các bệnh ngoài da khác nhau.

Quang trị liệu thường được sử dụng như một phương pháp điều trị cho các bệnh phổ biến và hiếm gặp như vậy. Lợi ích của nó từ lâu đã được công nhận và sử dụng trong da liễu. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng ở các chuyên khoa khác có thể không quen với phương thức điều trị này. Bài viết này sẽ mô tả quang phổ điện từ, các loại liệu pháp tia cực tím được sử dụng trong điều trị các tình trạng da và cơ chế mà đèn chiếu phát huy tác dụng điều trị của nó. Nó cũng sẽ bao gồm các phác đồ điều trị bằng quang trị liệu đối với các bệnh thông thường như bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng và bệnh bạch biến, và các bệnh hiếm gặp như thuốc diệt nấm mycosis (một loại u lympho tế bào T ở da) và bệnh da xơ cứng. Các tác dụng phụ chính của mỗi phương thức quang trị liệu được mô tả và các cân nhắc thực tế được giải quyết.

Quang trị liệu là sử dụng bức xạ không ion hóa, chủ yếu trong phổ tử ngoại, để điều trị bệnh. Thực hành quang trị liệu đã được áp dụng từ năm 2000 trước Công nguyên khi ánh sáng mặt trời được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh về da như bệnh bạch biến ở Ai Cập, Hy Lạp và Ấn Độ (Bologniavà cộng sự 2012). Trong lịch sử, Niels Finsen đã được trao giải Nobel năm 1903 để ghi nhận đóng góp của ông trong việc điều trị các bệnh, đặc biệt là bệnh lupus vulgaris, bằng bức xạ ánh sáng tập trung, nhờ đó ông đã mở ra một con đường mới cho khoa học y tế (Moller et al. 2005). Finsen phát hiện ra rằng bức xạ UV có lợi trong việc điều trị lupus vulgaris, một tình trạng da do Mycobacterium tuberculosis gây ra. Bức xạ UV là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất chống lại trực khuẩn lao trên da trước khi áp dụng hóa trị liệu kháng lao vào những năm 1950. Trong thế kỷ trước, việc sử dụng tia cực tím để điều trị các bệnh viêm da như bệnh vẩy nến là một bước đột phá trong da liễu (van Weelden và cộng sự, 1998).

Trong thế kỷ trước, quang trị liệu đã đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị các bệnh da liễu. Vào giữa thế kỷ 20, những tiến bộ trong liệu pháp ánh sáng UVB đã mở rộng các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến. Vào những năm 1970, liệu pháp quang hóa (tức là sử dụng psoralen làm chất cảm quang kết hợp với bức xạ UVA [PUVA]) đã ra mắt lần đầu tiên. PUVA được thành lập trong việc điều trị các bệnh ngoài da trong một phần tư cuối của thế kỷ 20. Những tiến bộ gần đây hơn trong vài thập kỷ qua đã cách mạng hóa quang trị liệu bao gồm liệu pháp tia UVB băng hẹp, laser và các phương pháp quang trị liệu nhắm mục tiêu khác, liệu pháp quang động và tia UVA. Trong bài đánh giá này, các phương pháp điều trị UV thường gặp nhất và việc sử dụng chúng trong các bệnh cụ thể được mô tả. Chúng bao gồm UVB, UVA và PUVA.

Quang phổ Điện từ

Tia tử ngoại, tiếp giáp với ánh sáng nhìn thấy trên quang phổ điện từ, có bước sóng ngắn hơn ánh sáng nhìn thấy và do đó mang nhiều năng lượng hơn (theo mối quan hệ nghịch đảo giữa bước sóng và năng lượng). Các bước sóng cụ thể của ánh sáng cực tím được sử dụng để thực hiện các hành động sinh học ở cấp độ phân tử, do đó tạo ra các hiệu ứng lâm sàng có thể quan sát được. Tia cực tím có thể được chia thành ba loại phụ: UVC (200–290 nm), UVB (290–320 nm) và UVA (320–400 nm). Hầu hết các bức xạ UV đến trái đất là UVA. Khoảng 5% UVB có trong ánh sáng mặt trời trên cạn. UVC thường được lọc bởi tầng ôzôn (Baron và Suggs, 2014).